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AI如何解决保险理赔痛点？中关村科金智能远程视频理赔解决方案给出答案

选型指南

2025-06-25 16:10:00

作者：liuxuan

阅读量：1

文章目录

文章摘要：传统理赔耗时6周？中关村科金AI技术让保险理赔进入'小时级'时代，效率提升60%，坐席效能增长40%，彻底告别纸质流转与人工疏漏。

在保险理赔环节，被保险人提交的材料多达34大类，传统理赔流程复杂，且严重依赖人工，理赔成本高、效率低。中关村科金得助智能保险智能理赔解决方案依托领先的ocr文字识别、自然语言处理及深度学习等技术，革新传统理赔流程，提高理赔效率，优化用户理赔体验。

AI如何解决保险理赔痛点？中关村科金智能远程视频理赔系统给出答案

一、什么是视频智能远程理赔系统？

保险智能视频理赔系统是一站式方案，利用区块链技术、人工智能（Al）和光学字符识别（OCR），提供自动化保险理赔服务，快速处理和准确校对索偿资料，协助保险公司起草理赔文件，令保险公司处理理赔时间可以大大缩短，同时系统具有侦测功能，可点出可疑个案，有效地防止诈骗、浪费或滥用等行为。保险公司处理理赔的时间可以减少一半，亦可节省处理理赔约两成人手。AI可以很好地代替人手处理那些繁琐的事情，保险公司使用医结系统节省下来的人手，可以处理其他更复杂的事情。

二、传统保险理赔流程有哪些难点？

保险公司处理理赔手续通常有以下几个主要步骤：

1）提交索赔申请：保单持有人需要准备相关文件，并在指定期限内提交索赔申请。这些文件通常包括索赔表格。

2）审核文件：保险公司收到申请后，会对提交的文件进行审核，确保资料完整且符合保单条款的要求。

3）评估申请：保险公司会根据保单条款和细则，评估索赔是否符合理赔条件。如果需要，可能会要求额外的医疗资料或进行进一步的调查。

4）批核与通知：一旦评估完成，保险公司会通知保单持有人索赔结果。如果申请获批，会说明赔偿金额及支付方式；若被拒绝，则会提供拒赔原因。

5）支付赔偿：若索赔获批，保险公司会在指定的工作日内将赔偿金额转账至保单持有人指定的银行账户。

这种传统理赔手续如果顺利的话，保险公司一般最快都要花六个星期处理。但传统理赔服务手段电子化程度不高，理赔受理、材料审核等流程多采用人工手段处理，效率不高，理赔过程消耗时间增长，消耗大量人力、物力，不但为公司成本带来很大压力，而且服务过程中难免发生疏漏，难以保证理赔质量，赔付率控制难，增大保险欺诈的风险。

三、中关村科金得助智能保险智能理赔解决方案

中关村科金得助智能保险理赔系统依托AI、大模型能力，深度融合实时音视频交互、人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件OCR识别、电子签名存证、ASR语音识别及NLP语义理解等核心技术。该系统构建了业界领先的全流程智能化远程视频服务体系，实现调查、理赔、垫付等场景的线上化、无纸化、智能化处理，为保险行业数字化转型树立了新标杆。

1. 全流程线上重构，人工理赔调查进入"小时级"时代

构建便捷客户端：客户端采用H5/小程序部署方式，不用下载APP, 客户可随时随地发起理赔业务申请，视频面访支持材料直传及电子签名，彻底告别纸质流转，即办即结。

智能算法赋能业务处理：音视频集成人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件OCR识别、ASR语音转识别、NLP语义理解等AI引擎，实现秒级多维度身份认证，显著提升身份验证安全性；同时实时解析沟通内容并生成结构化档案，助力案件处理效率提升。

AI如何解决保险理赔痛点？中关村科金智能远程视频理赔系统给出答案

2. 标准化作业引擎，破解服务波动困局

场景化SOP库：针对调查、理赔、垫付三大场景构建标准化作业模板，嵌入智能预审规则引擎，实现业务场景标准化。

坐席流程辅助：为坐席提供全流程可视化指引，关键节点完成度实时提醒，面访过程自动生成结构化报告，控制人员波动导致的服务标准偏差。

业务完结自检：视频面访记录支持多维度检索与回看，系统自动标记异常节点，支持坐席自检回溯。

3. 多系统数据对接，破解信息分散与权限管理风险

理赔相关数据统一对接：打通核心系统、理赔系统、垫付系统、CRM等多数据源，统一管理理赔业务办理必要信息，历史理赔记录秒级调取。

零风险安全架构：采用国密算法加密传输，实施动态权限管控，外部团队开放最小化必要权限，操作全程录屏方便回溯审计。

四、中关村科金得助智能保险智能理赔合作案例

某人保集团

理赔时效提升60%、坐席效能提升40%、数据统一对接率95%

智能算法辅助替代传统人工处理，理赔案件平均处理时效从5个工作日压缩至48小时内，全流程数字化重构实现"当日立案、当日结案"，理赔时效提升60%，颠覆传统理赔模式。标准化作业引擎减少30%重复沟通，智能动态调配系统优化人力配置，坐席效能显著提升40%，服务质量升级与人力成本压缩实现双突破。便捷渠道服务支持，服务响应时效从小时级压缩至分钟级，提升客户整体满意度。生命周期价值深度挖掘，驱动投保转化率跃升22%，体验经济红利充分释放。