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中关村科金得助智能-小得
成功案例
2025-05-07 15:05:00
作者：JIfan
阅读量：1
文章目录
在保险科技迅猛发展的当下，保险理赔服务始终面临"效率与体验"的两难抉择：传统理赔流程冗长繁琐，客户需在材料补全与等待审核间反复周旋，而保险公司则深陷人力成本攀升与服务响应滞后的双重困境。某集团保险公司互联网短期医疗险业务规模持续扩张，理赔案件量随之增长，尽管已实现对简单案件的系统自动处理，但高金额案件与争议案件仍需大量人工介入，导致审核周期长、服务体验难以提升。
蜗牛般的处理速度：不少客户吐槽，提交理赔申请后就像掉进黑洞，今天补材料、明天等通知，半个月过去还在"审核中"。这种漫长等待不仅消磨耐心，更让急需资金的客户陷入困境。
靠人堆出来的低效：调查、理赔、垫付这些核心环节，基本还停留在"人海战术"阶段。没有智能工具辅助，全靠坐席肉眼核对材料，服务标准跟着个人能力波动。就像开盲盒，运气好遇到经验丰富的坐席，运气不好可能反复沟通也理不清头绪。
数据孤岛暗藏风险：客户信息分散在七八个系统里，坐席查个历史理赔记录都要来回切换界面。更头疼的是，外包团队处理业务时需要开放大量系统权限，数据泄露风险像颗定时炸弹悬在头顶。
中关村科金得助智能依托AI、大模型能力，深度融合实时音视频交互、人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件OCR识别、电子签名存证、ASR语音识别及NLP语义理解等核心技术，为某集团保险公司打造智能视频理赔系统。
该系统构建了业界领先的全流程智能化远程视频服务体系，实现调查、理赔、垫付等场景的线上化、无纸化、智能化处理，为保险行业数字化转型树立了新标杆。
1全流程线上重构人工理赔调查进入"小时级"时代
构建便捷客户端：客户端采用H5/小程序部署方式，不用下载APP,客户可随时随地发起理赔业务申请，视频面访支持材料直传及电子签名，彻底告别纸质流转，即办即结。
智能算法赋能业务处理：音视频集成人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件OCR识别、ASR语音转识别、NLP语义理解等AI引擎，实现秒级多维度身份认证，显著提升身份验证安全性；同时实时解析沟通内容并生成结构化档案，助力案件处理效率提升。
2标准化作业引擎破解服务波动困局
场景化SOP库：针对调查、理赔、垫付三大场景构建标准化作业模板，嵌入智能预审规则引擎，实现业务场景标准化。
坐席流程辅助：为坐席提供全流程可视化指引，关键节点完成度实时提醒，面访过程自动生成结构化报告，控制人员波动导致的服务标准偏差。
业务完结自检：视频面访记录支持多维度检索与回看，系统自动标记异常节点，支持坐席自检回溯。
3多系统数据对接破解信息分散与权限管理风险
理赔相关数据统一对接：打通核心系统、理赔系统、垫付系统、CRM等多数据源，统一管理理赔业务办理必要信息，历史理赔记录秒级调取。
零风险安全架构：采用国密算法加密传输，实施动态权限管控，外部团队开放最小化必要权限，操作全程录屏方便回溯审计。
某集团保险公司用上这套系统后，效果好得有点超乎想象：
效率大飞跃：原本平均5天的理赔周期，现在压缩到48小时内，复杂案件也能实现"当日立案、当日结案"，效率提升了60%。客户不用再苦等，满意度自然直线上升。
成本大瘦身：标准化作业减少了30%的无效沟通，智能排班系统让人力调配更合理，坐席工作效率提高了40%。以前要靠增加人手应对业务高峰，现在同样的人力能处理更多案件。
转化大提升：快速响应的理赔服务成了最好的广告，投保转化率直接提高了22%。客户真切感受到"理赔快=服务好"，自然更愿意长期留在平台。
其实保险理赔的终极意义，不是走完流程、支付赔款，而是在客户最需要帮助的时候，递上那份实实在在的安心。远程视频理赔不只是技术升级，更是一次服务理念的觉醒。当我们能用科技把理赔从"流程"变成"关怀"，每一次快速赔付都会成为客户信任的基石。
如果你也在为理赔效率发愁，或是想给客户带来更温暖的服务体验，不妨试试这种创新模式。毕竟在竞争激烈的保险市场，谁能率先把理赔变成"加分项"，谁就能赢得未来。
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