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2025-09-15 17:00:00
作者:zijia
阅读量:133
文章目录
保险同行们,核保盯资料、理赔反复查、合规绷紧弦,这些事是不是让你没少费劲儿?现在保险行业AI大模型应用聚焦运营自动化、智能风控、智能客服与合规,能解决不少难题。今天咱们就结合实际需求,聊聊它的应用。
保险行业里,运营环节的重复工作可太多了。就说客户信息录入,每天面对成百上千份投保单,把姓名、年龄、职业这些信息一个个敲进系统,枯燥又容易出错。还有保单管理,客户要修改信息、查询保单状态,都得人工去系统里翻找、处理。AI大模型就能把这些活儿接过去。它能自动识别投保单上的信息,不管是打印的还是手写的,都能准确提取,然后自动录入系统,又快又准。

保险行业风控太重要了,不管是核保还是理赔,都得把好风险关。核保的时候,要是没发现客户隐瞒了健康状况,后续理赔可能就出大问题;理赔的时候,假理赔案要是没识别出来,公司就得白白赔钱。
AI大模型在风控上能发挥大作用。它可以整合海量的客户数据、历史理赔数据等,建立模型。核保时,把客户的信息输进去,AI能快速分析,判断客户有没有潜在风险,像之前有没有过类似的骗保行为,或者健康状况符不符合投保要求。理赔时,AI能对比客户的理赔资料和历史数据,识别出可疑的理赔申请。

客户咨询是保险行业的家常便饭,从产品咨询到理赔进度查询,啥问题都有。要是全靠人工客服,不仅得招很多人,成本高,而且人工客服也有下班的时候,客户半夜有问题就得不到及时回复,体验不好。
AI大模型驱动的智能客服就能解决这些问题。它能理解客户的自然语言,不管客户是问“重疾险怎么赔”,还是说“我的理赔到哪一步了”,都能准确回答。而且能7×24小时在线,客户什么时候有问题都能找到人。
比如有客户半夜想起自己买的医疗险理赔资料是不是没交全,就去问智能客服,AI能马上告诉他需要哪些资料,怎么提交。这样客户体验好了,也不用等着白天人工客服上班。有保险公司用了智能客服后,客户咨询的响应时间从原来的平均几分钟,变成了秒回,客户满意度提升了不少,同时客服成本也降低了40%左右。
保险行业合规要求特别严,从销售话术到业务流程,都有明确的规定。要是销售过程中用了违规话术,或者业务流程不合规,公司可能会被处罚,还会影响口碑。
AI大模型能在合规方面帮上忙。销售环节,AI能实时监测销售人员和客户的沟通,要是销售人员说了违规的话,比如夸大保险收益,AI能及时提醒。业务流程方面,AI能检查流程是不是符合合规要求,有没有遗漏的步骤。
就像销售保险产品时,AI可以实时监督销售人员和客户的对话,一旦发现有“这款保险肯定能赚大钱”“生病绝对能全额赔”这类违规话术,马上后台标记,销售人员通过查看,可以及时纠正自己的话术。业务流程中,比如投保流程,AI能检查是不是每个环节都符合监管要求,资料是不是齐全。

AI大模型在保险行业的运营自动化、智能风控、智能客服和合规这几个方面,能给咱们带来很多改变,解决不少实际问题。各位保险从业者,不妨试试得助智能客服系统,把AI大模型用起来,相信能让咱们的工作更高效,公司发展更好。
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